共付、团体和计划

	MAP 组ID: 53210000	地图基本 组ID: 53230000	基本牙科地图 组ID: 53220000
到访基层保健办事处 (包括免预约诊所)	地图000:$0 地图100:10美元	基本的000:0美元 基础100:10美元 Basic 150: 15美元 175基本款:25美元 基本型200:30美元	不是什么好处.
专科护理办公室访问	地图000:$0 地图100:10美元注意:在门诊手术中心或医院设施内进行的专业服务，医生可能不会收取共同费用.	基本的000:0美元 基础100:15美元 Basic 150: 25美元 175基本款:45美元 Basic 200: 55美元**共付额仅适用于阿森松西顿的社区护理专业护理诊所服务或其他不符合条件的地图基本提供者，但须遵守澳门银河真人在线赌场提供者滑动收费标准或慈善共付标准.注意:在门诊手术中心或医院设施内进行的专业服务，医生可能不会收取共同费用.	不是好处.
流动手术中心	地图000:$0 地图100:10美元注:共付费用可于服务当日由门诊手术中心领取.	基本的000:0美元 基础100:15美元 Basic 150: 25美元 175基本款:45美元 Basic 200: 55美元注:共付费用可于服务当日由门诊手术中心领取.	不是什么好处.
主要牙科	地图000:$0 地图100:10美元	基本的000:0美元 基础100:10美元 Basic 150: 15美元 175基本款:25美元 基本型200:30美元	000加元:0美元 100美元:10美元 150加元:15美元 175加元:25美元 200美元:30美元
专业牙科	地图000:$0 地图100:10美元	基本的000:0美元 基础100:15美元 Basic 150: 25美元 175基本款:45美元 Basic 200: 55美元	000加元:0美元 100加元:15美元 150加元:25美元 175加元:45美元 200美元:55美元
假牙	地图000:$0 MAP 100:每拱35美元	基本的000:0美元 BASIC 100:每拱35美元 BASIC 150:每拱35美元 BASIC 175: $35 / arch BASIC 200:每拱35美元	000加元:0美元 CUC 100:每拱35美元 cuc150:每拱35美元 CUC 175:每拱35美元 cuc200:每拱35美元
紧急护理	地图000:$0 地图100:10美元	不是MAP基本福利. 受澳门银河真人在线赌场提供者滑动收费标准或慈善机构共同支付标准限制的服务.	不是什么好处.
住院/住院病人	地图000:$0 地图100:30美元	不是MAP基本福利. 受澳门银河真人在线赌场提供者滑动收费标准或慈善机构共同支付标准限制的服务.	不是什么好处.
急诊室	地图000:$0 地图100:25美元	不是MAP基本福利. 受澳门银河真人在线赌场提供者滑动收费标准或慈善机构共同支付标准限制的服务.	不是什么好处.
药店规定 (0-30天供应)	地图000:$0 地图100:7美元	基本的000:0美元 基础100:7美元 Basic 150: 8美元 175基本款:9美元 基础200:10美元	000加元:0美元 100美元:7美元 150加元:8美元 175加元:9美元 200美元:10美元
药店规定 (31-90天供应)	地图000:$0 地图100:14美元	基本的000:0美元 Basic 100: 14美元 Basic 150: 16美元 175基本款:18美元 基本型200:20美元	000加元:0美元 100美元:14美元 150加元:16美元 175加元:18美元 200美元:20美元
药房Non-Formulary (0-30天供应)	地图000:$0 地图100:10美元	基本的000:0美元 基础100:10美元 Basic 150: 13美元 175基本款:14美元 基本型200:15美元	000加元:0美元 100美元:10美元 150加元:13美元 175加元:14美元 200美元:15美元
药房Non-Formulary (31-90天供应)	地图000:$0 地图100:20美元	基本的000:0美元 基础100:20美元 Basic 150: 26美元 175基本款:28美元 基本型200:30美元	000加元:0美元 100美元:20美元 150加元:26美元 175加元:28美元 200美元:30美元